阿米巴痢疾的并发症状！

2017-08-19 16:13:52 来源:

阿米巴痢疾并发症分肠内、肠外两大类：

（1）肠内并发症当肠粘膜溃疡深达肌层并侵及血管，可引发不同程度肠出血及肠穿孔，急性穿孔可产生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。慢性穿孔较急性穿孔多见。腹部X线检查见膈下游离气体可确诊。亦可引发阑尾炎。阿米巴瘤（结肠肉芽肿）不见，为结肠壁慢性炎性增生反应，阿米巴痢疾的并发症状，构成肉芽肿，可致肠套叠或肠阻塞。活检有助于诊断。

（2）肠外并发症以肝脓肿最为多见，阿米巴痢疾的并发症状，脓肿穿破可延及附近组织器官。经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。

阿米巴肝脓肿可产生于本病全进程中，或病后数周至数年。多以长时间不规则发热起病，体温可达39℃以上，以弛张热型多见，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝脏进行性肿大，压痛显著为主要临床表现。脓肿多数为单发，且多在肝右叶，其缘由多与右叶大，占全部肝脏体积的4/5，且肠道病变多在回盲部，该处大部血液循环经肠系膜上静脉流入肝右叶有关。肝脓肿若位于左叶，可在较短时间出现明显的局部症状与体征，但诊断较难。脓肿表浅可有局部压痛或具波动感，此时行肝穿刺见猪肝色、腥臭气味的脓汁，医学教育`网搜集整理内含溶解坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科雷登结晶等，滋养体不多见，可在脓腔壁中找到，但未发现过包囊。若合并细菌感染，则脓腔内为黄绿色或黄白色脓液。

慢性病例发热多不明显，可有消瘦、贫血、营养不良性水肿等。外周血象：白细胞总数初期多增高，后期可降至正常。粪便检查原虫阳性率不高。此时102指肠引流C管胆汁中可见滋养体。

肝功能检查，转氨酶大多正常，血清胆碱酯酶下降，碱性磷酸酶轻度升高。X线检查可见右侧膈肌抬高、活动受限，局部隆起更是诊断意义。左叶脓肿时，钡餐检查可见胃小弯受压和胃体左移现象。B型超声波、同位素肝脏扫描、CT扫描、核磁共振等检查均有助于诊断。

阿米巴肺脓肿多继发于肿脓肿，其主要症状与细菌性肺脓肿、支气管扩大类似。若并发支气管肺瘘时，可咳出大量咖啡色脓液。若并发胸膜炎时可有胸腔积液，如呈咖啡色有助于诊断。阿米巴心包炎较少见，可由左叶阿米巴肝脓肿穿入心包而致。症状与细菌性心包炎类似，是本病最危险的并发症。

阿米巴痢疾可出现肠道并发症与肠外并发症。

（1）肠道并发症

①肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血。出血量多少不等，大出血时患者常常出现面色苍白、脉搏细数及血压降落等出血性休克表现。.②肠穿孔：多见于爆发型。穿孔部位以盲肠、阑尾及升结肠为多见。急性穿孔可引发弥漫性腹膜炎，病情严重。慢性穿孔造成周围组织粘连，构成局部脓肿。

③阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎类似，易构成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，阿米巴痢疾的并发症状，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于2者的鉴别诊断。

④非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引发，包括阿米巴瘤、肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄。阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部份伴间歇性痢疾，可引发肠套叠和肠阻塞，主要体征为：右髂扪及可移动的、光滑的鹅椭圆形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，阿米巴痢疾的并发症状，对抗阿米巴医治有良好效果。

（2）肠外并发症：阿米巴滋养体可自肠道经血液、淋巴蔓延至远处器官而引发各种肠外并发症，如肝、肺、胸膜、心包、脑、腹膜及泌尿生殖道等，构成脓肿或溃疡，其中以肝脓肿最为常见。