腮腺炎的并发症！

2017-08-26 20:15:32 来源:

（1）生殖系统并发症

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成人患者，小儿少见。

1.睾丸炎病发率占男性成人患者的14～35%.1般13～14岁以后病发率明显增高。常见于腮肿后1周左右，突发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛，重者阴囊皮肤显著水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯1侧，急性症状约3～5日，全程10日左右。病后约1/3～1/2的病例产生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即便两侧也仅部份曲精管受累。故很少致使不育症。

2.卵巢炎产生率约占成年女性患者的5～7%.症状较轻，不影响受孕。主要表现为骤起畏寒、发热，下腹部或腰骶部疼痛，月经周期失调，腮腺炎的并发症，严重者可触及肿大的卵巢，伴随压痛。不影响生育力。

（2）胰腺炎产生率约5%，儿童少见。常产生于腮腺肿胀后1周左右，以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。伴呕吐，发热，腹胀便秘，有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在1周消失。血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯1根据，血清脂肪酶值超过1.5μ%（正常值0.2～0.7μ%），提示近期有胰腺炎存在。

（3）神经系统并发症

1.脑膜炎或脑膜脑炎病发率5～25%，局部地区可达35%.1般认为系该病毒直接侵入中枢神经系统所引发。腮腺肿前6天或肿后2周内出现，1般多在1周内产生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍，脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。1般预后良好，个别重者可致死亡。

2.多发性神经炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1～3周产生，预后良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引发暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、3叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶见脑膜脑炎后因导水管狭窄，并发脑积水。

3.耳聋表现为呕吐、旋晕、耳鸣等症状，主要是由内淋巴迷路炎及听神经炎而至。虽然病发率很低（约1/15，000），但可成为永久性和完全性耳聋，所幸多产生于单侧（75%），故仍能保存1定的听力。

（4）心肌炎约4～5%患者产生心肌炎，多见于病程5～10天。表现为面色苍白，心率增快或缓慢，腮腺炎的并发症，心音低钝，心律不齐，暂时性心脏扩大。收缩期杂音。心电图可见窦性停搏，房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或颠倒等。严重者可致死。但多数唯一心电图改变而无明显临床病状。偶有心包炎。

（5）肾炎早期尿中可分离出腮腺炎病毒，故认为腮腺炎病毒可直接侵害肾脏，轻者尿中有少量蛋白，重症与急性肾小球肾炎的表现相同，个别严重者可产生急性肾功能衰竭而死亡。但大多数预后良好。

（6）其他约占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、泪腺炎，急性疱疹性结膜炎等均少见。关节炎多产生在腮腺肿大1～2周以内，主要累及肘、膝等大关节，可延续2天至3个月不等，能完全恢复。