军团病的诊断！

2017-08-27 04:15:33 来源:

军团病杆菌感染的临床诊断比较困难，仅凭其临床表现很难与其它病原而至的肿部感染鉴别，军团病的诊断，所以必须进行血清学或病原学检查方可确诊。

（1）流行病学资料于夏秋季节、在同1建筑物内或某些特定环境条件下突然病发。男性老年或中年人多见。

（2）临床表现无特异性呈多样性，主要分为肺炎型与非肺炎型，可有多脏器受累，不容易寻觅病因者，应结合流行病学资料加以诊断。

（3）实验室检查

1.外周血象白细胞总数升高，多在10～20×109/L之间，中性粒细胞增多，可见核左移。

2.呼吸道分泌物（痰液或气管内吸取物）革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少许中性粒细胞。

3.血清学检查（1）间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，军团病的诊断，且达≥1：128，或恢复期单份血清效价≥1：956者可以诊断本病，多于3周末（少数6周）血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右，军团病的诊断。（2）直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%，可做初期诊断。

4.细胞培养：痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基，加0.025%焦磷酸铁和0.04%L-半胱氨酸，或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60～70%.

另外，酶联免疫吸附实验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原，亦可用作初期诊断。