鼠疫的症状体征！

2017-08-11 08:11:50 来源:

潜伏期：腺型2～8天；肺型数小时至2～3天；曾预防接种者可延至9～12天。

1.轻型

有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，鼠疫的症状体征，偶可化脓，鼠疫的症状体征，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

2.腺型

最多见，常产生于流行早期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘀斑、出血。病发时便可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下，鼠疫的症状体征。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使患者呈逼迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐步消散或伤口愈合而康复。

3.肺型

可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，病发数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少许迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。患者临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

4.败血症

可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重|医学|教育网|整理。患者迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及常常于24h至3天内死亡。

5.其他少见类型

①皮肤型。疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速构成疱疹和脓疱可混有血液，亦可构成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚固的溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。②眼型。病菌侵入眼部，引发结膜充血、肿痛乃至构成化脓性结膜炎。③咽喉型。病菌由口腔侵入，引发急性咽炎及扁桃体炎，可伴随颈淋巴结肿大，亦可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌，多为曾接受预防接种者。④肠炎型。除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及粘液便、粪便中可检出病菌。⑤脑膜炎型。可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫杆菌。

初期诊断特别是首例患者的及时发现对鼠疫的防治相当重要。在流行区，流行早期或散发性不典型病例尤应特别注意。根据流行病学资料及典型临床表现，1般即可作出诊断。轻型病例需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等区分。对可疑患者需进行细菌学或血清学检查，检出鼠疫杆菌是确诊的最重要根据，鼠疫的症状体征。