麻疹的临床表现特征！

2017-08-21 22:14:25 来源:

麻疹的沾染性极强，人类为唯1的自然宿主。人群普遍易感，麻疹的临床表现特征。易感者接触病人后90%以上病发。病后有持久的免疫力。以往约90%产生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，1年4季都可产生，但以冬末春初为多。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染力降落，育龄妇女抗体水平下落，对婴儿的保护能力也降落，故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿病发率有增加增加趋势。成年人病例增多一样源于体内有效麻疹抗体缺少，1部份患者过去未接受麻疹疫苗接种，另外一部份接种过疫苗依然病发。活动人口得病数增加可能与活动人口疫苗覆盖率低有关。

潜伏期约10天（6~18天），曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3~4周。

（1）典型麻疹分3期：

1、先驱期：从病发至出疹前1般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现初期诊断有价值。麻疹粘膜斑（KopLik斑）——在口腔粘膜告第1齿处，可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失。

先驱期的特点性体征：病程2～3d，口腔两侧第1臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑（科普利克斑），初起时仅数个，1～2d内迅速增多、融会，分散至全部颊粘膜，2～3d内很快消失。

2、出疹期：病发3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及4肢，最后达手足心，2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。查体：浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。

3、恢复期：3～5d后，发热开始消弱，全身症状减轻，皮疹按出疹的前后顺序消退，留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。

（2）非典型麻疹

1、轻型：潜伏期3—4周，病发缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少，麻疹的临床表现特征。

2、重型麻疹：多见于全身情况差，免疫力低下，或继发严重感染者。可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹不同类型。

3、成人麻疹症状：成人麻疹症状严重、易导致多脏器侵害，同时病情不典型呈多样性，易误诊，并具有以下特点：①多数报告患者存在胃肠道症状，24例成人麻疹中有21例以水样便腹泻为主要表现；②呼吸道卡他症状和眼部症状重；③Koplik斑明显且延续时间长；④多伴随肝脏和心脏损伤。