狂犬病的诊断鉴别！

2017-08-22 00:14:27 来源:

辅助检查

1，周围血象和脑脊液白细胞总数轻至中度升高，中心粒细胞占80%脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖和氯化物正常，狂犬病的诊断鉴别。

2，病原学检查脑组织内基小体检验；病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒，狂犬病毒核酸检测等。

3，病毒抗体检测荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查医`学教育网整理。

鉴别诊断：

本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。

（1）狂犬病癔症狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂犬病是1种非常恐怖的疾病，1些癔病患者在暴露后想象自己得了此病。通过暗示，他们常表现为恐水，狂犬病的诊断鉴别，狂躁，假性恐水是1种夸大的表现，明显缺少咽肌痉挛的特点，也常无发热等特殊的先驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。

（2）破伤风破伤风的初期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引发痛苦的肌痉挛，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病，这些肌群在间歇期却是完全松驰的。破伤风通过适当的精心治疗，1般能够恢复医`学教育网整理。

（3）病毒性脑膜脑炎有明显的颅内高压和脑膜刺激征，初期可出现意识障碍，狂犬病的诊断鉴别，常见的病毒有乙脑病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除狂犬病脑炎外，这些病毒中任何1种脑部感染都不会引发恐水表现。

（4）脊髓灰质炎脊髓灰质炎通过免疫预防，目前病发已很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有1个双向热型起病，在两侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外，常常伴随感觉过敏，脑脊液呈细胞蛋白分离现象，其分类以多核粒细胞为主，而狂犬病的全部病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液，咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性，特异性IgM抗体阳性都可作出确诊。