脊髓灰质炎的鉴别诊断！

2017-09-06 16:17:45 来源:

脊髓灰质炎的鉴别诊断：

（1）抑扬型

应与流行性感冒和其他病毒引发的上呼吸道感染相鉴别。

（2）无瘫痪型

易与其他病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒、EB病毒、流行性腮腺炎病毒而至的中枢神经系统感染相混淆，有时临床不容易鉴别有条件者可做血清学检查或病毒分离，以资鉴别。

（3）瘫痪型

应与以下疾病鉴别。

1.感染性多发性神经根炎本病好发于年长儿或青壮年，常不发热，亦无尚呼吸道感染症状。弛缓性瘫痪逐步产生，呈对称性，由远端向近端蔓延，呈对称的袜子或手套式散布的感觉障碍，常伴随神经瘫痪，脊髓灰质炎的鉴别诊断，且可影响呼吸。恢复迅速而完全，少见后遗症。脑脊液初期即出现蛋白细胞分离现象。肌电图有鉴别意义。

2.急性脊髓炎病灶平面以下有明显的感觉和运动障碍，对称或不对称，可由脚、腿上升达躯干，感觉障碍平面与正常皮肤间有感觉过敏带。膀胱、直肠性能障碍明显，瘫痪早期呈弛缓性，后期可为痉挛性，病现反射阳性。脑脊液1般无变化或奎肯实验提示不同程度的阻塞。

3.家族性周期性麻痹呈周期性发作的4肢软瘫，近端较重、左右对称，脊髓灰质炎的鉴别诊断，医学教|育网搜集整理全瘫或轻瘫，1～2小时内达高峰。本病好发于成年男性，不发热，脑脊液正常，发作时血钾下落，补钾后迅速恢复。

4.白喉后麻痹数周前有明显白喉及重度中毒症状，先有眼肌、软腭和咽肌麻痹。而后渐及4肢。瘫痪进展缓慢，多为对称，脑脊液正常。

5.其他肠道病毒感染柯萨奇病毒和埃可病毒可引发弛缓性瘫痪，但1般瘫痪范围小、病变程度轻、不流行、无后遗症。有赖于病原学和血清学鉴别。

6.流行性乙型脑炎与脑型脊髓灰质炎易混淆，根据流行特点、接触史、脑脊液检查，血清补体结合实验等协助鉴别。

7.假性瘫痪由于骨折、骨髓炎、关节炎、骨膜下血肿等而至肢体活动障碍，但无神承受损者，称为假性瘫痪。根据病史、查体及X线检查可鉴别。