感染性腹泻的治疗！

2017-07-07 05:56:22 来源:

感染性腹泻的医治，由医学教育网搜集整理，希望对考生们有所帮助。

感染性腹泻的治疗原则：纠正水和电解质紊乱、继续饮食、公道用药。

1.饮食医治

急性感染性腹泻患者1般不需禁食（严重呕吐除外），口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食，少吃多餐（建议逐日6餐），进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食品，尽可能增加热量摄取。避免进食罐装果汁等，以避免加重腹泻。

2.补液治疗

成人急性感染性腹泻患者，应尽量鼓励其接受口服补液盐治疗，但有下述情况应采取静脉补液医治：

（1）频繁呕吐，不能进食或饮水者；

（2）高热等全身状态严重，特别是伴意识障碍者；

（3）严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；

（4）其他不合适口服补液医治的情况，感染性腹泻的治疗。脱水引发休克者的补液应遵守“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则，感染性腹泻的治疗。

3.止泻治疗

（1）肠黏膜保护剂和吸附剂蒙脱石、果胶和活性炭等，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。

（2）益生菌不但对人体健康有益，还可以用于医治腹泻病，能有效减少AAD的产生，能显著下降艰巨梭菌感染。益生菌尽量避免与抗菌药物同时使用。

4.抑制肠道分泌

（1）次水杨酸铋，抑制肠道分泌，减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。

（2）脑啡肽酶抑制剂，减少肠道水和电解质的过度分泌。

5.肠动力抑制剂

洛哌丁胺、苯乙哌啶。感染性腹泻不推荐使用。

6.病原医治

（1）抗感染药物利用原则急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻1般不用抗菌药物。以下情况斟酌使用抗感染药物：①发热伴随粘液脓血便的急性腹泻；②延续的志贺菌、沙门菌、曲折菌感染或原虫感染；③感染产生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；④中、重度的旅行者腹泻患者。

（2）抗菌药物的选择利用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏，若无结果，则行经验性抗菌医治。喹诺酮类药物为首选抗菌药物，复方磺胺甲恶唑为次选，感染性腹泻的治疗。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重，对严重感染者，和免疫功能低下者的腹泻，在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者，可以斟酌使阿奇霉素。如48h后病情未见好转，则斟酌更换其他抗菌药物。利福昔明是1种广谱、不被肠道吸收的抗菌药物，亦可选用。CDI的医治：甲硝唑是轻中型CDI医治的首选药物，对重型CDI，或甲硝唑医治5～7天失败的患者应改成万古霉素治疗。

（3）病毒性腹泻的病原学医治1般不用抗病毒药物和抗菌药物。硝唑尼特对病毒性腹泻有1定医治作用。

（4）急性寄生虫感染性腹泻的医治：①贾第虫病，可以使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶组织内阿米巴肠病，使用甲硝唑或替硝唑，随后加用巴龙霉素或2氯尼特；③隐胞子虫病，使用螺旋霉素。

7.中医药医治

盐酸黄连素对改良临床症状和减缓病情有1定效果。